穿过黑暗的那道光，照亮我们前进之路

“我们不知道怎么感谢你们，这面锦旗是我们全家的心意。”8月的一天早上，阳光明媚，清风送爽，空气中带着一丝丝桂花的香甜。陈阿姨和女儿带着出院一周后的陈叔叔为我们老年医学中心一病区全体医护人员送来一面锦旗。

“所有人都觉得他没有希望，但我们不想放弃，感谢你们医院与科室的坚持与救治，让我的家能完整。我在他面前从来不会哭，我要很坚强，我可以悄悄的哭，但不可以在他面前哭。”陈阿姨含着眼泪的这段话又将我带回到一月前那场激烈的战斗。故事还的从头说起：

今年58岁的陈大叔，是土生土长的温江本地人，体型肥肥胖胖，倒也壮实，平素就爱喝点儿小酒，除了多年的高血压和糖尿病，便也觉得身体没啥大毛病，就是6月这段时间，老是觉得左肩背痛，本想着没啥大事，可用了几天的膏药还是不见效，于是，便去家附近的社区医院看了看，抽了血提示肝功不全、肾功不全，“喝酒多年的人肝肾功不全也常见”，陈大叔心想，便开了些中成药和止痛药回家了。5天后，肩背痛症状消了不少，但是却出现了纳差、乏力、恶心、厌油和腹胀不适。几天功夫，人也憔悴、虚弱了许多，左侧肢体也变得麻木无力了。

眼下，家人也不敢耽误了，2021年6月15日晚便驱车赶往温江区人民医院，急诊以“肾功不全：急性肾衰竭待诊”收入了肾内科，入院后病情急转直下，神志恍惚，精神萎靡，经评估后，便转往重症监护室抢救，在重症监护病房的一个月时间内，呼衰、心衰、肝肾功衰竭、胃肠功能衰竭、凝血功能紊乱等一系列打击接踵而至；气管插管，有创无创机械通气，血流动力学监测，CRRT等重症抢救措施与手段全部上齐；唐凤鸣副院长亲自带领重症医学科团队展开积极抢救，在ICU内组织呼吸、心内、神内、肾内、内分泌、风湿免疫、中医、康复等多个学科进行了一次又一次会诊与讨论。达力主治医师等一批重症医学科医护人员每天守在床旁，仔细观察分析病人的每一次病情变化，及时调整着治疗方案。

每一步走的都很艰难。终于陈大叔可以脱机拔管、撤除CRRT了，但下一步还有一系列问题等待着他：持续将近40天的发热原因是什么？为什么镇静镇痛药物撤除后他依然神志不清？血常规三系受累，反复输血，血色素仍然没有回升？上肢彩超发现有血栓，消化道又在出血，抗凝与出血的矛盾如何解决？最关键的是虽然ICU脏器的支持帮他渡过了难关，可针对病因的探寻依然是一个谜团。此时，经历了一个多月病痛折磨的陈大叔是继续留在ICU还是转出到普通病房，也是摆在面前较为棘手的问题。一方面：病人在ICU呆的时间太长了，想出来了，家属也希望能够参与救治，好好照顾他，让他感受到亲情的温暖，更有利于病情恢复。另一方面：目前病情适合转出吗？转到哪个科更合适呢？

就患者转归问题重症医学科再次组织了多学科讨论：“目前病情还不稳定：鼻导管吸氧5-8L/分，氧饱和度又开始下降，刚刚脱下的无创呼吸机被迫又用起来了；还有，复查的胸部CT肺部渗出和胸腔积液又增多了；病人意识不太好，颅内又没有见到什么问题，意识不清的原因仍不明确；参与讨论的各个学科发表着自己的意见，经医务部协调、最后统一意见：转出ICU，转入老年医学中心一病区继续救治。

在大家的共同努力下，陈大叔终于在2021年7月12日转到我们科的特需病房。他的病情仍旧危重、复杂，依然需要靠无创呼吸机进行辅助通气。

一个月的分离，当家人们看着病床上还未恢复意识的他，被各种仪器，线路缠绕时，情绪在此时宣泄而出，陈阿姨捂着眼眶站在房门外，轻轻啜泣，偌大的病房里，回荡着滴滴的仪器声，这声音牵动着每个人的呼吸与心跳。

“利尿剂，新活素持续泵入，3天内把体内多余的水利干，甲强龙抗炎，注意脏器功能保护；患者腹部膨隆，体型肥胖，肺顺应性差，选择更加智能化无创呼吸机进行辅助通气，适当增加PEEP，提高氧和，减少呼吸功；肠内营养逐渐加量，尽快促进胃肠功能恢复---”老年医学中心一病区张小芳主任带领医护团队进行综合评估后确立了下一步治疗方案。“我们要做减法，目前治疗重点是去除心肺过负荷，抑制免疫过激状态，保护重要脏器功能。康复科可以早点介入，最大程度上挽救和恢复患者功能。”主管医生韩雅欣认真的记录着，心里却在嘀咕：病人这么重，我们能把病人整下来吗？护士长杨礼心里也七上八下，下班后还是不放心，又到病房去看望，对夜班护士反复叮咛。其实，最让大家有压力的一点是：如果病情再次恶化怎么办？家属会不会埋怨？

“我爱人交给你们我们一家都很放心，我听说你们科室抢救了很多重危患者，综合实力非常强。”陈阿姨拉着张小芳主任的手真诚的说。

这是一种多么大的信任啊！它如黑暗中的一束光，点燃我们每个人心中希望之灯！正是这份信赖，深深的鼓舞了我们，给我们力量和信心，支撑我们一路前行。

我们老年医学中心一病区虽然开科时间不长，经历的重病人可不少，但像陈大叔这样的病例还是第一次遇到。他的身体经历过脓毒血症的洗礼，整个免疫系统受到重创，凝血系统严重紊乱，各种酶学指标异常升高。单单用感染无法解释他整个病情的演变与进展，多次科室讨论后，大家认识到疾病的复杂性！在他能否成功救治的路上还有一个又一个难题需要我们去克服和解决。而救治过程的每一个转折点需要足够的信心和勇气，这对医生来说都是考验。只有足够的信任才能共渡难关。奇迹发生了，快速脱水后的陈大叔一天一个样，原本肥胖的他整整小了一大圈，体温也恢复正常了。几天后，在医护和患者家属共同努力下陈大叔的意识渐渐清楚，能自主呼吸了，呼吸机撤掉了；又过了几天，陈大叔可以简单回答问题了，可以自主进食了，胃管拔掉了；可以扶着坐起了，可以和我们简单交流了，可以自己洗漱了，心电监护仪撤了，保留尿管撤掉了，可以扶着下床了。本以为熬不过多久的陈大叔却在家人的陪伴与一病区医护人员的照护与救治下，奇迹般的康复了，在家人的期盼下，陈大叔于8月9日康复出院了。

真所谓经历了九九八十一难，一波多折，最后，陈大叔确诊为重症感染引起的嗜血综合征，这是一种非常凶险的血液系统疾病，预后极差，诊断及用药及时可能会有一线希望。

我们真诚的为陈大叔祈愿，愿他在经历了这次磨难之后，余生安康、快乐！

 

老年医学中心一病区简介

成立于2020年12月，是我院顺应时代需求而成立的特需病房，不仅享有中心内部各亚专业专家团队的诊疗服务，及全院各学科专家团队的技术支持，更充分的利用和整合托管医院省医院尤其是“四川省老年医学中心”的资源，享受省医院多学科资深专家团队诊疗服务，对各种老年常见疾病具有较高的诊疗水平，为老年人群提供高质量的诊疗技术和主动暖心的医疗服务。

病区环境优美舒适，技术和服务一流，以老年呼吸、老年心血管系统疾病为专科特色，在呼吸、心脑血管、内分泌、肾脏病、风湿免疫系统疾病等老年内科系统常见疾病和疑难危重症患者诊治，以及康复治疗等方面具有较强的综合实力。

现有主任医师2名、副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名，人员配置以高年资专科医师、专科研究生为主。护理人员目前共有12名，包括主管护师1名，护师6名，护士5名，其中老年专科护士1名，糖尿病专科护士1名。

病区设置床位28张，其中单人间6间，双人间12间，配备有电视、冰箱、沙发、微波炉、空调等齐全的生活用品，我们在为您提供优质、快捷、亲切的医疗服务的同时，更为您的住院增添生活的美好与惬意！老年医学中心一病区全体医护人员用自己的努力用心呵护每一位患者，为您的健康保驾护航！