探秘肝功检查：转氨酶和胆红素背后的健康信号

肝脏作为我们体内的重要器官，其功能复杂且多样，包括解毒、代谢、储存能量以及合成重要蛋白质等。然而，由于肝脏代偿能力强，在初期受损时往往没有明显的临床表现，因此定期进行肝功能检查显得尤为重要。本文将为您解读肝功能检查中的两项关键指标：转氨酶和胆红素。

一、转氨酶——肝脏健康的“晴雨表”

转氨酶，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），是肝细胞内两种重要的酶类。正常情况下，这些酶主要存在于肝细胞内，仅少量释放入血。但当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加或破裂，导致大量转氨酶泄露进入血液，从而使得血液中的转氨酶水平升高。

1、谷丙转氨酶（ALT）

作用：主要存在于肝细胞胞浆中，是反映肝细胞损伤敏感的指标之一。

升高意义：ALT升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损害、脂肪肝等。轻度升高也可能与非酒精性脂肪肝、过度劳累、近期饮酒、熬夜等因素有关。

2、谷草转氨酶（AST）

作用：不仅存在于肝细胞内，还广泛分布于心肌、骨骼肌、肾脏等组织中。因此，AST的特异性较ALT低。

升高意义：AST升高除了见于肝脏疾病外，还可能与心肌梗死、心肌炎、肌肉疾病等有关。当AST/ALT比值大于1时，可能提示酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝炎的可能性增加。

二、胆红素——黄疸背后的秘密

胆红素是红细胞分解的产物，经过肝脏转化后，最终通过胆道系统排出体外。胆红素代谢的异常是导致黄疸（皮肤、巩膜黄染）的主要原因。肝功检查中通常检测的胆红素包括总胆红素、直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（未结合胆红素）。

 

1、总胆红素

定义：总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和。

升高意义：总胆红素升高提示胆红素代谢障碍，可能源于溶血性疾病（红细胞破坏过多）、肝细胞性黄疸（肝脏损伤导致处理能力下降）或梗阻性黄疸（胆道阻塞）。

2、直接胆红素

定义：经过肝脏处理后的胆红素，能溶于水，可直接随胆汁排出。

升高意义：直接胆红素升高通常指向胆道梗阻，如胆结石、胆道肿瘤等，导致胆汁排泄不畅。

3、间接胆红素

定义：未经过肝脏转化的胆红素，不溶于水，不能通过肾脏直接排出。

升高意义：间接胆红素升高多见于溶血性疾病，如溶血性贫血，以及吉尔伯特综合征等遗传性疾病。

 

三、转氨酶与胆红素两者之间的关系

胆红素和转氨酶水平存在一定的关联性，但并非绝对规律。当胆红素产生过多或排泄不畅时，可能会导致转氨酶轻微上升，因为胆汁淤积会影响肝细胞的功能。然而，个体差异较大，有些人可能对胆红素升高有更好的耐受性和适应能力，从而避免明显的转氨酶升高。

 

 

肝功检查前注意事项

1、空腹检查：肝功能检查需要空腹抽血，检查前8～12小时内禁食最佳。

2、 避免不良习惯：检查前避免熬夜、饮酒、剧烈运动等，这些行为可能影响检查结果。

3、告知药物使用情况：检查前主动告诉医生目前服用的所有药物，有些药物在检查前需要停用一段时间

转氨酶与胆红素作为肝功检查中的关键指标，对于早期发现肝脏疾病、评估病情严重程度及指导治疗具有重要意义。然而，单次检查结果的异常并不足以确诊疾病，还需结合临床表现、其他实验室检查和影像学检查进行综合判断。面对检查结果的异常，应保持冷静，及时咨询专业医生，遵循医嘱进行进一步检查与治疗。